2026年4月2日，国家医保局部署新一轮打击“回流药”专项行动，并公布多项医保监管新进展 。
根据国家医保局办公室印发的《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》，自2026年4月起，将在全国范围内分两个阶段开展专项整治：
第一阶段：2026年4月至7月
第二阶段：2026年9月至11月
国家医保局将于2026年4月初和9月初分别下发一批药品追溯码重复结算疑点线索，各地将结合本地超量开药、群众举报等线索，重点打击以下行为：
倒卖医保“回流药”
串换医保药品
空刷、套刷医保凭证
伪造处方
收集医保卡（敛卡购药）
年底冲顶消费等违规现象
此次行动强调对“开药—倒卖—回流—销售”全链条实施穿透式打击，严查职业开药人、药贩子及违规医药机构，并防止“回流药”通过非定点机构或网络平台再次流入市场 。
此外，自2026年4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已正式施行。细则进一步细化骗保行为认定标准，明确将药品追溯码作为执法取证依据，为打击欺诈骗保提供更强法律支持 。
数据显示，近五年来全国已追回医保资金约1200亿元，智能监管挽回损失95亿元，药品追溯码归集量超1000亿条，基金监管正逐步从“宽松软”转向精准高效 。
